Modulo da compilare per iscrizione e partecipazione al: "12 ore Green Volley" - CHIUSE

 

Nome squadra max. 12 caratteri:
Data (gg/mm/aaaa):
Cognome - nome Responsabile:
Telefono:
Città:
Nome giocatore e Campionato in cui ha giocato:
Nome giocatore e Campionato in cui ha giocato:
Nome giocatore e Campionato in cui ha giocato:
Nome giocatore e Campionato in cui ha giocato:
Nome giocatore e Campionato in cui ha giocato:
Nome giocatore e Campionato in cui ha giocato:
E-mail del Responsabile:

	L'Iscrizione al Torneo viene ritenuta valida solo dopo il pagamento della quota di € 60.00 con Bonifico Bancario:
	Banca Popolare di Sondrio Agenzia di Dervio IBAN: IT61 G056 9651 2300 0000 4793 X29  (Unione Sportiva Derviese)
	Causale: "Torneo 12 ore" e nome squadra.
	Per Informazioni: Michael 348.46.09.667 o Maurizio 345.47.93.351  email: posta@usderviese.it
	In rosso i campi obbligatori da compilare.
	In riferimento alla legge 196/2003 autorizzo l'utilizzo di questi dati dalla U.S.Derviese a.s.d.
	Manifesto della Manifestazione - Regolamento della Manifestazione